Для семинарского занятия №13

1. Тема занятия:

Определение центральной окклюзии либо центрального соотношения челюстей при всех группах изъянов зубных рядов. Разный подход к методике. Определение «относительный физиологический покой» жевательной мускулатуры и положения нижней челюсти. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

2. Цель занятия:

Завладетьметодикой определения центральной окклюзии при частичной потере зубов.

Студент должен знать:

1. Определение понятия "относительный Для семинарского занятия №13 физиологический покой" нижней челюсти.

Студент должен уметь:

1. Определять центральное соотношение челюстей.

Студент должен ознакомиться:

1. С клиническими ориентирами для подбора и постановки искусственных зубов.

3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут):

Этапы занятия Оборудование, учебные пособия Время (мин)
1. Организационный момент. Академический журнальчик 3 минутки
2. Проверка домашнего задания, опрос. Вопросник, учебные задачки, плакаты Для семинарского занятия №13 40 минут
3. Разъяснение учебного материала, демонстрация на пациенте. Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории заболевания, пациенты. 40 минут
4. Самостоятельная работа студентов: обследование пациента с частичным отсутствием зубов, наполнение истории заболевания. Пациент, истории заболевания. 110 минут
5. Обобщение занятия. 5 минут
6. Задание на дом. 2 минут

4. Список вопросов для проверки начального уровня познаний:

1. Определение термина "окклюзия".

2. Признаки ортогнатического Для семинарского занятия №13 прикуса.

3. Физиологические виды прикуса, черта.

4. Мускулы, участвующие в работе зубочелюстной системы.

5. Список вопросов для проверки конечного уровня познаний:

1. Разный подход к методике определения центральной окклюзии либо центрального соотношения челюстей

2. Определение понятия "относительный физиологический покой" нижней челюсти.

3. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

6. Короткое содержание занятия:

Артикуляция - это различные положения и Для семинарского занятия №13 перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые средством жевательной мускулатуры (А.Я. Катц).

Окклюзия - смыкание зубных рядов при наличии большего либо наименьшего количества контактов.

1-ый вариант. Имеется 3-пунктный контакт зубов-антагонистов во переднем и 2-ух боковых отделах, высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. В этом Для семинарского занятия №13 случае модели можно сложить в положении центральной окклюзии, ориентируясь на смыкание зубов-антагонистов.

2-ой вариант. Зубы-антагонисты имеются, но контакты наблюдаются в одном либо 2-ух пт. В этом случае сложить модели в положении центральной окклюзии можно только при помощи окклюзионных валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионных валиков и фиксации Для семинарского занятия №13 мезио-дистального положения нижней челюсти. При припасовке валиков воск срезают с их пли напротив, увеличивают до контакта зубов-антагонистов.

3-ий вариант. Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (высота нижнего отдела лица не фиксирована). В этом случае определение центральной окклюзии заключается в Для семинарского занятия №13: 1) определении высоты нижнего отдела лица; 2) фиксации центрального соотношения челюстей.

Есть три способа определения высоты нижнего отдела лица: анатомический (основан на осмотре конфигурации лица), антропометрический (основан на законе пропорциональности тела человека) и анатомо-физиологический конфигурации лица протезируемого.

Гизи и Келлер (Kehler) советуют для определения высоты прикуса воспользоваться последующими анатомическими признаками, обеспечивающими эстетический Для семинарского занятия №13 оптимум лица: губки не западают, тихо, без напряжения соприкасаются вместе на всем протяжении; носогубные складки ясно выражены, углы рта приподняты; радиальная мускула рта свободно работает.

Анатомический способ является очень личным, потому в поликлинике в текущее время употребляются антропометрический и анатомо-физиологический способы определения высоты нижнего отдела лица Для семинарского занятия №13.

Антропометрический способ основан на принципе пропорциональности строения тела человека и, а именно, отдельных частей лица.

Антропометрических способов несколько. Более всераспространены последующие.

1. Канторовича - деление лица на 3 равные части (1 - от границы волосистой части лба до середины полосы надбровных дуг - верхняя, либо церебральная, третья часть лица; 2 - от середины полосы надбровных дуг до края Для семинарского занятия №13 крыла носа - средняя, либо респираторная, третья часть лица; 3 - от края крыла носа до нижней части подбородка - нижняя, либо дигестивная, третья часть лица). С годами возрастает верхняя третья часть лица (отодвигается граница волосистой части лба), миниатюризируется нижняя третья часть лица (вследствие утраты зубов); относительно постоянной остается только средняя часть лица, измерив Для семинарского занятия №13 которую, просто получить высоту нижнего отдела лица.

2. Водсворта-Уайта (видоизменение способа Канторовича) - деление лица на две равные части: от середины зрачка до полосы смыкания губ и от основания крыла носа до нижней части подбородка.

3. Юпитца - деление лица в последнем и среднем отношениях циркулем золотого сечения. Цейсинг [Zeising, 1854] указывал, что Для семинарского занятия №13 тело человека проявляет в собственных отдельных частях пропорции "золотого сечения". Золотое сечение - это деление в последнем и среднем отношении. Разделять лицо либо его часть в последнем и среднем отношении - означает разделять на две неравные части, из которых большая относится к целому так, как наименьшая относится к большей Для семинарского занятия №13. Для практического внедрения принципа "золотого сечения" Герингером (1893) был придуман циркуль, указывающий автоматом точку золотого деления и поэтому нареченный им "золотым циркулем". Он состоит из 2-ух частей: огромного (внешнего) и малого (внутреннего) циркулей, расположенных друг к другу в оборотном направлении. Точка вращения ножек малого циркуля лежит на полосы, соединяющей острия ножек внешнего Для семинарского занятия №13 циркуля, и при всех положениях разделяет эту линию в последнем и среднем отношениях. Пользуясь данной методикой при определении высоты нижней трети лица у беззубых нездоровых, прикусные валики корректируют до того времени, пока точка вращения малого циркуля не ляжет на верхушку кончика носа, при сохранении внешней ножки циркуля на Для семинарского занятия №13 точке Gnation.

В поликлинике ортопедической стоматологии в текущее время применяется анатомо-физиологический способ для определения высоты нижнего отдела лица.

Анатомо-физиологический способ определения высоты нижнего отдела лица более беспристрастен, его основой является состояние относительного физиологического покоя нижней челюсти, при всем этом жевательные мускулы находятся в состоянии малой активности. Высота нижней трети Для семинарского занятия №13 лица от точки "subnasalе" до точки "gnation" при нахождении нижней челюсти в положении физиологического покоя именуется "высотой покоя". В положении покоя жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей разъединены. Расстояние меж передними зубами в этом положении именуют мезокклюзионным местом либо "окклюзионным полем".

Состояние относительного физиологического покоя Для семинарского занятия №13 характеризуется последующими признаками:

1) меж зубными рядами имеется щель шириной 2-4 мм, она персонально различна;

2) в жевательных мышцах попеременно сокращаются группы волокон, что обеспечивает им покой и позволяет им быть готовыми к новенькому сокращению.

Расстояние меж альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей во переднем отделе в положении центральной окклюзии принято именовать межальвеолярной высотой Для семинарского занятия №13.

Определение высоты нижнего отдела лица (3-ий вариант) анатомо-физиологическим способом осуществляется последующим образом: у основания носа (точка subnasale) и выступающей части подбородка (точка gnation) наносят карандашом точки. Расстояние меж нанесенными точками измеряется в состоянии покоя, а потом устанавливают восковые валики в полости рта. При сопоставлении 2-ух измерений меж Для семинарского занятия №13 данными точками величина измерения в состоянии физиологического покоя должна быть на 2-4 мм больше высоты центрального соотношения. С этой целью изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками для одной либо обеих челюстей, зависимо от клинических критерий, и корригируют валики до того времени, пока антагонирующие зубы, оставшиеся в полости рта, не замкнутся стопроцентно в Для семинарского занятия №13 состоянии центральной окклюзии. Потом разогревают полоску воска, приклеивают ее к прикусным валикам и предлагают нездоровому замкнуть зубы в состоянии центральной окклюзии. На валиках образуются отпечатки зубов, не имеющих антагонистов, и благодаря этому при перенесении на модель их просто ложить в состоянии центральной окклюзии.

Если оставшиеся во Для семинарского занятия №13 рту зубы размещены на одной стороне, а на другой зубов нет, то для правильного складывания окклюзионных валиков делают вырезки конусновидной формы на одном из валиков. Эти вырезки оставляют отпечатки на другом валике, к которому приклеивают для этого нагретую восковую пластинку.

При определении высоты нижнего отдела лица анатомо-физиологическим способом решающее значение имеет Для семинарского занятия №13 правильное установление нижней челюсти. В этих целях пользуются разными приемами. Принятым способом является измерение расстояния меж обозначенными точками после глотательных движений хворого либо разговора с ним. В данном случае можно поточнее зафиксировать состояние относительного физиологического покоя нижней челюсти (лучше это сделать неприметно для хворого). После проведения измерений Для семинарского занятия №13 восковые валики вводят в полость рта и доводят их до полного одновременного смыкания, при всем этом расстояние меж точками должно быть на 2-3 мм меньше расстояния, при котором нижняя челюсть находится в состоянии относительного физиологического покоя.

Определение центрального соотношении челюстей:

Центральное соотношение челюстей при отсутствии зубов-антагонистов характеризуется более Для семинарского занятия №13 комфортным положением нижней челюсти, принимаемым при активном сокращении жевательных мускул.

Достигнуть правильного соотношения челюстей можно разными способами.

Многофункциональный способ рассчитан на внедрение многофункциональных состояний зубочелюстной системы (глотание, касание кончиком языка воскового валика, укрепленного на заднем крае верхнего воскового шаблона) либо рефлекторное отведение нижней челюсти при накладывании пальцев доктора на валик в области Для семинарского занятия №13 коренных зубов. Хворого в это время требуют накусить прикуской валик, нижняя челюсть при всем этом рефлекторно отодвигается вспять.

Существует способ, основанный на давлении на нижнюю челюсть рукою доктора. Этот способ имеет много отрицательных моментов, потому его использовать не рекомендуется.

Способ инструментальный предугадывает ряд приспособлений, благодаря которым нижняя челюсть Для семинарского занятия №13 смешается кзади.

На шаге определения центральной окклюзии, в случаях отсутствия передней группы чубов верхней челюсти, на восковые валики наносят ориентиры: среднюю линию лица - ориентир для расстановки центральных резцов; линию клыков - опускают перпендикуляр от места расположения крыла носа на окклюзионный валик, что соответствует оси клыков. Этими 2-мя линиями Для семинарского занятия №13 определяют постановку передней группы зубов (меж центральной линией и линией клыка инсталлируются 2.5 зуба - 2 резца и половина клыка). Не считая того, отмечают "линию ухмылки" на уровне свободного края верхней губки. Расстояние меж 2-мя линиями служит для определения высоты передних зубов.

8. Задание на дом:

1. Написать в каком состоянии находятся мускулы, поднимающие нижнюю Для семинарского занятия №13 челюсть, в положении центральной окклюзии.

2. Написать в каком состоянии находятся зубные ряды при относительном физиологическом покое.

3. Написать какой способ определения высоты нижнего отдела лица является более беспристрастным.

4. Написать в каком виде поступают гипсовые модели в клинику для определения центральной окклюзии.

5. Написать какой поверхности соответствует линия, опущенная от крыла Для семинарского занятия №13 носа при нанесении ориентиров для постановки искусственных зубов.

6. Проработать литературу по темам 13-14.

9. Литература:

1. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина. 1979.

2. Копейкии В.П., Бушан М.Г., Миргазизов М.З. Управление по ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1993.

3. ГавриловЕ.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина. 1984.

4. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж Для семинарского занятия №13.Д. Нормализация окклюзии. - М.: Медицина. 1986.


dlya-ocenki-tesnoti-svyazi-mezhdu-yavleniyami-primenyayut-koefficient-korrelyacii-kotorij-mozhno-najti-po-odnoj-iz-dvuh-formul.html
dlya-ochnoj-formi-obucheniya-na-baze-spo.html
dlya-odnostoronnyago-fehtovaniya-fehtuyushiesya-dolzhni-bit-vooruzheni-shashkami-i-postroeni-razomknuto-na-chetire-shaga-drug-ot-druga.html